下尺橈關(guān)節(jié)主要功能是維持前臂旋轉(zhuǎn)時(shí)的穩(wěn)定。下尺橈關(guān)節(jié)損傷與脫位分為單純型及可合并前臂任意部位骨折，手腕部撐地傷、腕部突然扭傷或提重物，使腕關(guān)節(jié)橈偏、背屈或旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力均可造成此種損傷。
損傷分類
依據(jù)下尺橈關(guān)節(jié)脫位方向，可分為掌側(cè)脫位與背側(cè)脫位：
掌側(cè)脫位
下尺橈掌側(cè)韌帶斷裂時(shí)，旋后過(guò)程會(huì)發(fā)生尺骨小頭向掌側(cè)的半脫位。掌側(cè)脫位由于旋前方肌的牽拉，導(dǎo)致尺橈骨發(fā)生重疊。
背側(cè)脫位
下尺橈背側(cè)韌帶斷裂時(shí)，旋前過(guò)程即會(huì)發(fā)生尺骨小頭向背側(cè)的半脫位。背側(cè)脫位由于旋前方肌的阻擋，尺橈骨不會(huì)發(fā)生明顯重疊。
背側(cè)位移 掌側(cè)位移
臨床表現(xiàn)與診斷
腕關(guān)節(jié)疼痛：局限于下尺橈關(guān)節(jié)及尺骨。莖突處，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)及尺偏時(shí)疼痛加重；
局部腫脹：一般較輕；
局部彈性隆起：尺骨頭向背側(cè)或掌側(cè)隆起，壓之復(fù)位，抬手即彈回原處，即“琴鍵”征；
活動(dòng)受限：因疼痛患側(cè)前臂旋轉(zhuǎn)及尺偏明顯受限，伴有三角軟骨損傷時(shí)尤甚。
下尺橈關(guān)節(jié)脫位的診斷除依靠損傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)及影像表現(xiàn)外，某些損傷也可提示存在下尺橈關(guān)節(jié)韌帶的損傷。包括蓋氏骨折、尺骨莖突基底部的骨折及CT橫斷位乙狀切跡的撕脫骨折。
從左到右：
蓋氏骨折、尺骨莖突基底部骨折、乙狀切跡撕脫骨折
手術(shù)治療：彈性固定
帶孔導(dǎo)針穿過(guò)尺骨和橈骨，將牽引線放入尾孔導(dǎo)針后拉出；
將橈骨端縫線在可調(diào)節(jié)鈦板線圈系一單節(jié)；
牽引縫線撤出后將可調(diào)節(jié)鈦板線圈放入蝶形板線槽內(nèi)；
收緊可調(diào)鈦板，使可調(diào)節(jié)鈦板、蝶形板分別緊貼尺骨及橈骨；
打結(jié)固定，剪斷多余縫線。
術(shù)后照片
作用原理與技術(shù)優(yōu)勢(shì)
微創(chuàng)手術(shù)設(shè)計(jì)
采用“系鞋帶”式袢板結(jié)構(gòu)，通過(guò)尺橈骨骨隧道固定，動(dòng)態(tài)懸吊替代傳統(tǒng)鋼釘/螺釘剛性固定，減少軟組織損傷。
可調(diào)節(jié)性
術(shù)中實(shí)時(shí)調(diào)整張力，確保關(guān)節(jié)復(fù)位精準(zhǔn)，避免過(guò)度固定導(dǎo)致的旋轉(zhuǎn)受限。
生物力學(xué)合理性
有限元分析證實(shí)，橈尺韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)位移異常，袢板懸吊可模擬韌帶功能，分散應(yīng)力，維持關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。
可調(diào)袢
型號(hào)：EBA0322
規(guī)格： 4.0×12×1.5mm
蝶形板
型號(hào)：EBA0720
規(guī)格：14×1.5mm
損傷分類
