生長棒技術(shù)應(yīng)用背景
生長棒技術(shù)常用于早發(fā)性脊柱側(cè)凸畸形(EOS)。EOS是指發(fā)生于5歲以前的脊柱側(cè)凸,其特點為起病早、進展快,發(fā)現(xiàn)時多表現(xiàn)為畸形嚴重,且常合并呼吸功能不全。EOS的病因?qū)W包括先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌源性和綜合征性。
Thoracic Volume
Spine Growth
臨床治療的目的
控制畸形進展,維持脊柱高度的繼續(xù)生長,有利于胸廓和肺部的發(fā)育。
生長棒技術(shù)的意義
EOS患者過早的脊柱融合會導(dǎo)致胸廓和肺發(fā)育障礙,因此推薦使用各種非融合技術(shù),生長棒技術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛,最有效的非融合手術(shù)治療方案,可以有效控制畸形的進展,并且保留脊柱的生長潛能,成為治療EOS的有效手術(shù)。
生長棒技術(shù)簡述
生長棒技術(shù)是指將上下兩根金屬棒置于脊柱一側(cè),兩棒通過多米諾連接器或生長閥相連,上下兩端固定于椎體,在矯正脊柱側(cè)凸畸形的同時,可周期性地進行撐開延長(撐開間隔為6-12個月,撐開指征是側(cè)凸Cobb角增加超過15°或坐高增加超過2cm),并于骨骼成熟時行最終矯形融合手術(shù)。
生長棒技術(shù)常用內(nèi)植入物準備
椎弓根螺釘、骨鉤是目前的主流錨定物
椎弓根螺釘把持力優(yōu)于骨鉤,錨定物首選椎弓根螺釘,次選骨鉤;由于錨定位點植釘困難、植釘失敗時,可考慮使用骨鉤;
下端錨定椎一般椎弓根發(fā)育較上端錨定椎粗大,下端錨定物盡量選擇椎弓根螺釘。
根據(jù)患者情況選擇合適的多米諾連接器
多米諾連接器可以將遠近端棒頭對頭的連接;
生長閥可以將棒在同軸線上重疊連接;
根據(jù)患者情況,需要預(yù)留出足夠長度的生長距離;
超過70mm的生長閥一般較少使用,否則可能影響到矢狀平衡。
LUNA胸腰后路釘棒系統(tǒng)
螺釘超低切跡,降低軟組織激惹
鎖鉤式螺紋,防止?jié)q尾滑絲
月牙式自攻槽,兼顧上釘自導(dǎo)向性能與擰釘手感